糖友说好！到底西格列汀能不能“堪当重任”

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糖友说好！到底西格列汀能不能“堪当重任”

2023-03-22 11:08:31 来源：王秋冬谈心论药

两周前，与几个糖友聊天，它们说得头头是道，什么这汀那汀，我就信“西格列汀”，有人在背后附和他，说这种降糖药物就是不错，我就是吃了许多降糖药物后，才在主任的指导下换成了西格列汀，为什么有的糖友会说他就信西格列，到底西格列汀能不能“堪当重任”呢？下面我就给大家分析分析原因。

(资料图片仅供参考)

磷酸西格列汀片

西格列汀是如何发挥作用的

西格列汀是通过抑制肠道中的二肽基肽酶-4（DPP-4)，通过保护内源性肠降血糖素和增强其作用而控制血糖水平。葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽(GIP)和胰高血糖样肽-1（GLP-1），是针对膳食摄入而释放的肠降血糖素。

西格列汀能够减少这种酶对肠促胰岛素的分解，增加葡萄糖刺激产生的肠促胰岛素分泌，从而达到降低血糖的效果，用于2型糖尿病患者的治疗。

西格列汀口服吸收迅速，降糖起效快

在糖尿病的治疗药物中，除了疗效好，吸收迅速，起效快也是一大优势，这样对于尽快控制血糖，减少高血糖损害都是非常有益的，西格列汀就是这样的一种药物。

西格列汀是一种新型的降糖类药物，它是属于DPP-4抑制剂，健康受试者及糖尿病患者口服给药100mg剂量后，西格列汀吸收迅速，服用西格列汀1到4小时后血浆药物浓度达到峰值，其血浆药物半衰期为12.4小时，所以该药物服用后1到4小时就可以发挥作用，降糖起效比较快。

口服给药吸收快

西格列汀作用机制独特，降糖作用好

西格列汀是一种新型降糖药物，它的作用机制独特，对2型糖尿病的胰岛功能具有保护作用，西格列汀可以降低2型糖尿病的血红蛋白、餐后血糖及空腹血糖，西格列汀单用治疗2型糖尿病效果良好，并提高胰岛素降糖指数，联合二甲双胍治疗效果更强。

西格列汀与胰岛素联合使用治疗1型糖尿病患者效果更好

西格列汀本来是用来治疗2型糖尿病的，胰岛素可以用于1型糖尿病患者的治疗，但是西格列汀与胰岛素联合使用后，可以发挥协同降低血糖的作用。

与单用胰岛素相比，西格列汀联用胰岛素治疗1型糖尿病可显著降低餐后2小时血糖和胰岛素日剂量，且不增加不良反应的发生率【1】，所以可以用胰岛素联合使用，以增加协同降低血糖作用。

与胰岛素合用发挥协同降低血糖作用

西格列汀使用方便，依从性好

西格列汀是一种口服制剂，不用注射，使用比较方便，而且西格列汀的半衰期比较长，一天一次口服给药，患者不容易漏服，依从性比较好，疗效比较强，特别是对于老年人、记忆力差或者是工作不规律的患者，尤其适用，可以提高治疗效果。

西格列汀低血糖发生率低，不增加体重

西格列丁是DPP-4抑制剂降糖药物，它可以减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高，GLP-1与与GLP-1受体结合，激活CAMP-PKA信号通路，放大胰岛素的促泌作用，通过促进胰岛素合成而增加胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素的分泌，所以西格列汀导致低血糖的发生率比较低，也不会增加体重。

不增加体重

轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量

在临床上常用的药物中，有的药物通过肾脏代谢，有的药物通过肝脏代谢，还有的通过肝脏肾脏双通道代谢，所以在肾脏或肝脏功能不全时会影响药物的吸收、分布、代谢、排泄，需要调整药物的使用剂量，而西格列汀65岁以上及以下的老年人有效性及安全性相当，无需根据患者的年龄来调整患者的使用剂量。一般的肾功能不全不需要进行剂量调整，只有严重的肾功能损害患者需要调整剂量。

对于轻度或中度肝脏损伤患者，一般不需要进行剂量调整，目前没有严重肝功能损害患者的临床用药经验，不建议使用。

轻中度肝脏损伤患者无需调整剂量

西格列汀的安全性良好

在上市前的临床试验研究中，临床试验结果显示，西格列汀使用是安全的，其主要的不良反应有鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等，胃肠道不良反应轻微，具有较好的耐受性，不增加低血糖和肿瘤风险，不增加体重，也不增加关节炎和骨折的风险，总体上使用是安全的。

在临床使用的效果观察中也显示，西格列汀与常规降糖药物治疗对比，老年2型糖尿病患者应用西格列汀治疗，能降低患者血糖水平，且不良反应少，值得借鉴【2】，由此可见，西格列汀在治疗2型糖尿病患者的安全性是良好的。

最新研究显示西格列汀还可以预防流产

国外的Warwick医学院的这项研究在《E biomedicine》杂志上报道，该研究是由Coventry大学和Warwickshire大学医学院进行的研究，并得到了NIHR Coventry和Warwickshire临床研究机构支持，研究显示，子宫内膜缺乏干细胞导致反复流产，而西格列汀可以改善子宫内的妊娠情况，可以防止流产，这是西格列汀的最新临床研究，可以增加它的新的适应症。

习惯性流产患者在就诊

西格列汀的价格是比较适宜的

虽然西格列汀是一种新型的降糖药物，但是它已经上市很多年，而且除了原研药外，国产仿制药也比较多，而且价格也已经大大降低，磷酸西格列汀已经进入国家医保目录，不仅价格相对便宜，而且还能够报销，所以老百姓承担的费用还是相对较低的。

西格列汀能不能“堪当重任”

由上面西格列汀的特点可以看出，西格列汀是具有自身诸多优势的，具有起效快、疗效高、安全性好、依从性好等诸多优点，在治疗2型糖尿病患者方面具有诸多优势的，是可以发挥积极作用的，与一些传统治疗药物相比，它是可以“堪当重任”的，是可以发挥重要作用的，符合西格列汀的使用条件，是值得选择使用的。

用药有风险，使用需谨慎！如果有疑问，可以关注我，我会为你解疑释惑！

参考文献

【1】李传华，高榕荫.西格列汀联合胰岛素治疗1型糖尿病疗效和安全性的Meta评价，《中国处方药》，2022（7）

【2】岳艳娜，西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性分析，《养生保健指南》，2021（29）

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